Preguntas y respuestas sobre resonancia magnética multiparamétrica prostática: todo lo que el urólogo debe conocer / Questions and answers on prostate multiparameter magnetic resonance imaging: Everything a urologist should know

Contexto: Durante muchos años, la detección del carcinoma prostático (CaP) y su manejo terapéutico se basó fundamentalmente en el antígeno prostático específico, el tacto rectal y la biopsia prostática. Sin embargo, estos parámetros poseen conocidas limitaciones. La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) prostática ha tenido en los últimos años un extenso desarrollo, aportando información morfológica y funcional. El objetivo es presentar una revisión actualizada de los alcances y las limitaciones de la RMmp prostática en relación con el CaP, en el marco de una visión multidisciplinaria. Adquisición de evidencia: Se realizó una revisión de la literatura en PubMed, de los artículos referidos a «RMmp/Estadificación/CaP/detección/vigilancia activa/planificación terapéutica/posterapeútica». Se incluyeron 4 revisiones sistemáticas y otros artículos publicados en revistas de alto factor de impacto dentro del área de Radiología y Urología. Síntesis de evidencia: La RMmp aporta información morfológica y funcional respecto al CaP. Esta información está integrada en el modelo de lectura Prostate Imaging Reporting and Data System, clasificándose la probabilidad de carcinoma clínicamente significativo en una escala del 1 al 5. Actualmente está establecida la utilidad de la RMmp en pacientes con antígeno prostático específico elevado y biopsia prostática previa negativa; estadificación tumoral en casos seleccionados; evaluación en los pacientes candidatos a vigilancia activa; planificación de tratamientos focales y evaluación de la persistencia o recurrencia tumoral. Conclusiones: La RMmp actualmente cumple un papel relevante en el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas del CaP. El uso aún más extendido de la técnica requerirá una valoración coste/beneficio

Context: For many years, the detection of prostate cancer (PC) and the management of its therapy have been based primarily on prostate-specific antigen, rectal examination and prostate biopsy. However, these parameters have known limitations. Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) for prostate cancer has undergone extensive development in recent years, providing morphological and functional information. The aim of this study is to present an updated review of the scope and limitations of prostatic mpMRI for PC, in the framework of a multidisciplinary vision. Acquisition of evidence: We conducted a literature review (in PubMed) of articles referencing «mpMRI/staging/ PC/detection/active surveillance/therapy planning/post-therapy». We included 4 systematic reviews and other articles published in high impact-factor journals within the field of radiology and urology. Summary of the evidence: MpMRI provides morphological and functional information concerning PC. This information is integrated into the Prostate Imaging Report and Date System, classifying the probability of clinically significant carcinoma on a scale from 1 to 5. The usefulness of mpMRI is currently being established for patients with high prostate-specific antigen levels and prior negative prostate biopsy; tumour staging in selected cases; assessment of patients who are candidates for active surveillance; the planning of focal treatments; and the assessment of tumour persistence and recurrence. Conclusions: MpMRI currently fills a relevant role in the diagnosis and therapeutic decision-making of PC. More widespread use of the technique requires a cost/benefit analysis

Estudio prospectivo de crioterapia renal percutánea ecoguiada: selección de casos como factor de optimización de una técnica / Prospective study of ultrasound-guided percutaneous renal cryotherapy: Case selection as an optimization factor for a technique

Objetivo: Evaluar la efectividad técnica y oncológica de la crioterapia renal percutánea (CP) ecoguiada en un grupo seleccionado de pacientes con tumor renal. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 28 pacientes con tumores renales T1a de cara posterior y de borde externo medio e inferior. A todos se les realizó CP ecoguiada. El seguimiento fue con TC al mes y después cada 6 meses, considerándose como criterio de buen resultado la ausencia total de incorporación de contraste. Realizamos un estudio descriptivo y de supervivencia mediante Kaplan-Meier. Resultados: Se trata de 28 pacientes con una edad media (DE) de 68,3 (10,1) años, en los que se realizaron 28 procedimientos. La media (DE) de tamaño fue de 25,5 mm (7,5) nephrometry score 1,41 (0,52) y creatinina preoperatoria 133,5 mmol/l (144,1). No hubo ninguna complicación intraoperatoria. Como complicaciones postoperatorias solo un caso (3,5%) de lesión cutánea al tratar un tumor en riñón trasplantado (Clavien II). La mediana de seguimiento fue de 25 meses, y la creatinina media (DE) postoperatoria fue de 135,5 mmol/l (110,3). Presentaron recurrencia radiológica 2 casos (eficacia del 93%), con un tiempo medio hasta la recurrencia de 12 y 19 meses respectivamente. No se produjo ninguna muerte relacionada con el tumor. Conclusiones: Nuestra serie, hasta el momento la más larga de CP en nuestro país, muestra que con una adecuada selección de tumores la CP es una técnica segura y con mínima morbilidad. La ecografía permite realizar el procedimiento de forma controlada, además de ahorrar irradiación y costes

Objective: To evaluate the technical and oncological effectiveness of ultrasound-guided percutaneous renal cryotherapy (PRC) in a selected group of patients with renal cancer. Material and methods: We conducted a prospective study of 28 patients with posterior-facing T1a renal tumors with middle and inferior external borders. All patients underwent ultrasound-guided PRC. Follow-up was conducted with computed tomography at 1 month and then every 6 months, with a good result defined as the total absence of contrast incorporation. We performed a descriptive and survival study using the Kaplan-Meier estimator. Results: The 28 patients had a mean age (SD) of 68.3 (10.1) years, and the group underwent 28 procedures. The mean (SD) size of the tumors was 25.5 (7.5) mm, the mean nephrometry score was 1.41 (0.52) and the mean preoperative creatinine level was 133.5 (144.1) mmol/L. There were no intraoperative complications. In terms of postoperative complications, there was only 1 case (3.5%) of a skin lesion resulting from treating a tumor in a transplanted kidney (Clavien II). The median follow-up was 25 months, and the mean (SD) postoperative creatinine level was 135.5 (110.3) mmol/L. Two cases presented radiological recurrence (93% efficacy), with a mean time to recurrence of 12 and 19 months, respectively. There were no tumor-related deaths. Conclusions: Our series (the largest on PRC in our country to date) shows that, with an appropriate selection of tumors, PRC is a safe technique with minimal morbidity. Ultrasonography enables the controlled performance of the procedure and saves the patient from radiation and reduces costs

Crioterapia renal percutánea ecoguiada: una opción en el tratamiento de cáncer renal / Percutaneous ultrasound-guided renal cryotherapy: an option in the treatment of renal cancer

La crioterapia es una opción terapéutica para el tratamiento del cáncer renal (CR). La indicación suele corresponder a estadios T1a situados preferentemente en cara posterior y de borde externo medio e inferior del riñón. La ecografía permite realizar el procedimiento de forma controlada, además de ahorrar irradiación y costes. No suele haber complicaciones intraoperatorias. El seguimiento se realiza con TC al mes y después cada 6 meses. Se considera criterio de buen resultado, la ausencia total de incorporación de contraste. La recurrencia es poco frecuente y representa uno de los aspectos negativos de esta técnica y para evitarla hay que elegir bien los casos (AU)

Cryotherapy is a option for the treatment of renal cancer. The indication generally correspond to stages T1a preferably located on the posterior aspect and lower half of the kidney. The procedure can be guided using ultrasonography as a controlled manner to avoid irradiation and saving costs. There are usually no intraoperative complications. Monitoring is done with TC a month and then every 6 months. Criterion of good result is total lack to catch contrast. Recurrence is rare and represents one of the negative aspects of this technique. To avoid this is necessary to choose good cases (AU)

Esfínter urinario artificial: consideraciones radiológicas sobre sus características morfológicas, ubicación y complicaciones / Artificial urinary sphincter: radiologic considerations about its morphological characteristics, location and complications

La incidencia de incontinencia urinaria en hombres se estima que se encuentra globalmente, en alrededor de un 1-39%. El origen en la mayoría de casos es la realización previa de prostatectomía radical. El EUA es un dispositivo activación manual, cuyo mecanismo impide la pérdida involuntaria de orina y esta indicado en pacientes con incontinencia de esfuerzo moderada a severa con deterioro de la calidad de vida. Las complicaciones pueden ser mecánicas (fallo mecánico, fuga del medio liquido, problemas de llenado del reservorio) y no mecánicas (atrofia o erosión uretral, infección, hematoma, retención aguda de orina, recidiva de la incontinencia, migración). Se realizó una revisión de la literatura, en la que se pretende dar un bosquejo inicial de la valoración del EUA con las diferentes pruebas imagen (AU)

Urinary incontinence in men has a global prevalence of 1-39%. Of those patients, there is a group that develop secondary stress incontinence as an adverse outcome of radical prostatectomy. The artificial urinary sphincter is a mechanical device that allows a urethral occlusion preventing urinary leakage. It is the gold standard treatment for patients that developed stress incontinence after radical prostatectomy. Complications from urinary artificial sphincter are mechanic (mechanical failure, leakage of contrast fluid, problems of reservoir filling) and no mechanic (atrophy or urethral erosion, infection, hematoma, urinary retention, recurrent incontinence, migration). This review show an overview of the artificial urinary sphincter assessment with conventional imaging (AU)

Tratamiento endovascular de la estenosis de la arteria renal en el riñón trasplantado / Endovascular Treatment of Stenosis of the Renal Artery in Transplanted Kidney

Introducción: La incidencia de estenosis de la arteria renal en el riñón trasplantado (EART) varía entre el 2 y el 23%, siendo la complicación vascular más frecuente del trasplante renal. Retrasar el diagnóstico y tratamiento puede llevar a la pérdida funcional del injerto. La angioplastia transluminal percutánea con stent (ATPRS) es el tratamiento de elección en pacientes seleccionados. Material y métodos: Revisión retrospectiva de la casuística de trasplante renal de nuestro centro entre septiembre de 2005 y agosto de 2009, incluyendo EART mayores al 70% con alteración funcional del injerto tratados con ATPRS. Seguimiento a los 3, 12 y 36 meses con valores de creatinina, filtrado glomerular (FG) y ultrasonografía doppler (USGD). Se consideró éxito técnico el correcto emplazamiento del stent y éxito clínico la mejoría de la función renal durante el seguimiento. Resultados: La incidencia de EART fue del 7,3% (22/298), 13 pacientes con EART mayor al 70%fueron subsidiarios de ATPRS. Hubo un éxito técnico del 100% y un éxito clínico del 84,6% (11casos); Un 15,4% (dos casos) permanecieron sin cambios en la función renal. La disminución en la velocidad flujo mayor al 70% se controló con USGD; 10 casos (84%) y 3 (26%) disminuciones hasta del 60%. Se registraron cambios de ondas tipo III a tipo II en 9 casos (69%) y a tipo I en 4(33%). Conclusiones: La ATRPS es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de la EART en pacientes seleccionados, ya que mantiene una buena permeabilidad vascular a corto y mediano plazo, garantizando la funcionalidad del injerto. La USGD es la herramienta de elección para el diagnóstico y seguimiento de la EART (AU)

Introduction: The incidence of renal artery stenosis in the transplanted kidney (TRAS) varies between 2 and 23%, being the most frequent vascular complication following renal trasplantation. The delay in diagnosis and treatment can lead to functional graft loss. Percutaneous trasluminal angioplasty with stent (PTAS) is the treatment of choice to restore kidney perfusion. Materials and Methods: Retrospective review of renal transplant casuistic in our institution between September 2005 and August 2009. Were included patients with greater than 70% TRAS and impaired graft function, treated with PTAS. Follow-up at 3, 12 and 36 months was done with creatinine, glomerular filtration rate (GFR) and Doppler ultrasonography (DUS). Technical success was defined as correct stent placement associated with decreased flow, and clinical success as improve renal function during follow-up. Results: Incidence of TRAS was 7.3% (22/298), 60% PTAS subsidiary. 100% technical success and 84.6% clinical success, 15.4% without changes in renal function. 84% decreases flow rate greater than 70% by DUS, and 26% up to 60%. Wave changes from type III to type II were recorded in69% and to type I in 33%.Conclusions: The PTAS is a safe and effective procedure for the treatment of selected TRAS patients, as it preserves vascular permeability in short and medium term, ensuring the functionality of the graft. DUS is the method of choice for diagnosis and monitoring TRAS (AU)

Mutación SOD1-N19S en una familia de esclerosis lateral amiotrófica / SOD1-N196 mutation in a family with amyotrophic lateral sclerosis

Introducción: La N19S es una mutación por la sustitución en la posición 139 de la SOD1 y fue descrita por Mayeux et al, donde los autores sugirieron que no tenía un efecto causal al hallarse casos asintomáticos y esporádicos pero autores posteriores han sugerido lo contrario. Material y métodos: Se describe una familia con 4 pacientes con ELA en los que en el caso propósito es portador de la mutación N19S. Se realiza un estudio molecular en 15 personas de la familia de diferente orden. Resultados: La enfermedad se halla en la línea materna del primer caso. Se detecta la presencia de la mutación en tres personas, el primer y dos asintomáticos. Uno de los pacientes afectos de ELA de la familia que murió previamente, no presentaba la mutación. Dos de los hijos del tercer caso y otro del cuarto caso tampoco la mostraron. Contrariamente, la mutación está presente en la rama paterna del primer caso, que es asintomática. Conclusión: La familia descrita apoya la hipótesis de Mayeux et al y va en contra que la mutación N19S tenga connotaciones patológicas, ya que la mutación se encuentra en la línea familiar no afecta de la enfermedad y no está en la línea con enfermos de ELA. En consecuencia, aunque el caso descrito es una forma familiar no puede ser atribuido a la mutación y su relación debe ser considerada como casual (AU)

Introduction: N19S mutation is produced by substitution in the 139 position of SOD1 and was described by Mayeux in a patient with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). He suggested that it did not have a causal effect as it was found in asymptomatic and sporadic cases. Other authors in later articles did not agree. Material and methods: We describe a family with 4 members with ALS patients and attempt to find the carrier of the N19S mutation of the propositus. Molecular studies were performed on 15 members of the family of a different order. Results: The ALS cases were found in the maternal line of the propositus. The presence of the mutation was detected in 3 people, the other two were asymptomatic. One of patients with ALS in the family, who died previously, did not have the mutation. Two of the sons of this case and another of the other case did not show it. On the other hand, N19S mutation was only present in paternal branch of the propositus, where there were no cases. Conclusion: The described family supports the hypothesis by Mayeux and against that mutation N19S has pathological consequences, since mutation is only in the family line where there are no cases with ALS. In consequence, although the described case is included as a familiar form, it cannot be attributed to the mutation, and its relationship with N19S should be considered as casual (AU)

[SOD1-N196 mutation in a family with amyotrophic lateral sclerosis]. / Mutación SOD1-N19S en una familia de esclerosis lateral amiotrófica.

INTRODUCTION: N19S mutation is produced by substitution in the 139 position of SOD1 and was described by Mayeux in a patient with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). He suggested that it did not have a causal effect as it was found in asymptomatic and sporadic cases. Other authors in later articles did not agree. MATERIAL AND METHODS: We describe a family with 4 members with ALS patients and attempt to find the carrier of the N19S mutation of the propositus. Molecular studies were performed on 15 members of the family of a different order. RESULTS: The ALS cases were found in the maternal line of the propositus. The presence of the mutation was detected in 3 people, the other two were asymptomatic. One of patients with ALS in the family, who died previously, did not have the mutation. Two of the sons of this case and another of the other case did not show it. On the other hand, N19S mutation was only present in paternal branch of the propositus, where there were no cases. CONCLUSION: The described family supports the hypothesis by Mayeux and against that mutation N19S has pathological consequences, since mutation is only in the family line where there are no cases with ALS. In consequence, although the described case is included as a familiar form, it cannot be attributed to the mutation, and its relationship with N19S should be considered as casual.

Riñón intratorácico. Caso clínico / Intrathoracic kidney. A clinical case

El riñón intratorácico es un tipo de ectopia renal poco frecuente, que presenta morfología y funcionamiento conservado, habitualmente se diagnostica de forma incidental durante el estudio de masa mediastínica y no requiere tratamiento médico ni quirúrgico (AU)

Intrathoracic kidney is an uncommon type of renal ectopy in which the kidney morphology and function is preserved. Usually the diagnosis is incidental during the study of mediastinal mass. Medical or surgery treatment is not required (AU)

Síndrome hemorrágico agudo en un servicio de urología. Aplicación de las técnicas de imagen / Acute haemorrhagic syndrome. Use of imaging techniques

Las técnicas de imagen ofrecen hoy un amplio abanico de posibilidades. Su aplicación no está exenta de riesgos por lo que su uso está sujeto a una metodología escalonada y rigurosa. En ocasiones, cada vez más a menudo, se orientan no sólo al diagnóstico sino a la dirección de elementos de tratamiento. Las situaciones clínicamente críticas exigen aún mayor rigor en su aplicación. Se describen y analizan dos situaciones concretas ene l uso de técnicas de imagen en el diagnóstico y tratamiento de un síndrome hemorrágico tras sendos procedimientos urológicos (AU)

Imaging techniques offer a wide range of possibilities. Its implementation is not without risk and therefore its use is subject to a rigorous methodology. Sometimes, more and more often, are aimed no only at diagnosis but to treatment. Clinically critical situations require more rigour in their implementation. The authors describe and analyze two situations in the use of imaging techniques in diagnosis and treatment of hemorrhagic syndrome after urological proceedings (AU)

Angioplastia transluminal percutánea con colocación de stent como tratamiento de la estenosis de arteria renal en riñon trasplantado: presentación de un caso / Percutaneous angioplasty using a stent as a treatment of the stenosis of the renal artery in a transplanted kidney: a clinical report

Presentamos el caso de un paciente varón de 48 años de edad, el cual tras segundo trasplante renal presenta deterioro de la función del injerto e hipertensión persistente. La ecografía doppler color confirma estenosis con significación hemodinámica a nivel de la arteria renal del injerto, corregida exitosamente con angioplastia transluminal percutánea con colocación de stent. Tras el procedimiento se produce una notable recuperación funcional del injerto tanto a nivel bioquímico como ecográfico; así también como los niveles de tensión arterial del paciente, manteniéndose todos estos parámetros estables durante el seguimiento (AU)

We present a case of a 48 years old man, who after second renal transplantation developed graft function deterioration and persistent bypertension. Colour Doppler Ultrasonography revealed baemodynamically significant stenosis of the graft´s renal artery, which was success-fully corrected by Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stent placement. Following the procedure, the graft function improved dramatically as well as the patient´s blood pressure, remaining all these parameters stable during follow-up (AU)

Aneurisma de aorta abdominal causado por Mycobacterium tuberculosis / Abdominal aortic aneurysm caused by Mycobacterium tuberculosis

Introducción. Los aneurismas de aorta abdominal causados por Mycobacterium tuberculosis son una entidad muy poco frecuente, con una alta tasa de mortalidad. Caso clínico. Varón de 67 años de edad que presenta tuberculosis diseminada a tratamiento con tuberculostáticos. En los meses posteriores al inicio del tratamiento refiere clínica de dolor lumbar que irradia a miembro inferior derecho. En los meses posteriores al inicio del tratamiento refiere clínica de dolor lumbar que irradia a miembro inferior derecho. En la resonancia magnética de columna lumbar se observa un aneurisma de aorta abdominal; a continuación se realiza una tomografía computarizada con contraste intravenoso en la que se confirma el hallazgo de un aneurisma de aorta abdominal yuxtarrenal de morfología sacular y 6,7 cm de diámetro, que no presentaba en una tomografía computarizada hecha tres meses antes. Se practica la resección del aneurisma y la interposición de prótesis aortoaórtica impregnada en plata. El cultivo de la pared aórtica es positivo para M. tuberculosis. El paciente es dado de alta a las dos semanas con tratamiento con tuberculostáticos. El seguimiento aneurismas a un año y medio transcurre sin incidencias. Conclusiones. En los aneurismas tuberculosos de aorta se debe combinar el tratamiento médico con el quirúrgico, y éste debe realizarse a la mayor brevedad posible debido a la alta tasa de morbimortalidad que presentan

Introduction. Abdominal aortic aneurysms caused by Mycobacterium tuberculosis are a very rare entity, with a high mortality rate. Case report. We report the case of a 67-year-old male who presented disseminated tuberculosis that was being treated with tuberculostatic compounds. During the months following the start of treatment, the patient reported symptoms of lower back pain that irradiated to the right lower limb. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine shoewed an abdominal aortic aneurysm; computerised tomography with intravenous contrast was then performed and this confirmed the finding of a juxtarenal abdominal aortic aneurysm with a sacular morphology and a diameter of and this confirmed the findings of a juxtarenal abdominal aortic aneurysm with a saccular morphology and a diameter of 6.7 cm. This aneurysm had not shown up on a previous computerised tomography scan performed three months earlier. The aneurysm was resectioned and a silver-coated aortoaortic grafts was introduced. The aortic wall culture was positive for M. tuberculosis. The patient was discharged two weeks after beginning therapy with tuberculostatic agents. No incidents occurred during the one and a half year follow-up. Conclusions. Incases of tuverculous aortic aneurysms medical treatment must be combined with surgery and this should be performed as soon as possible due to the high morbidity and mortality rates of such cases

Carcinoma urotelial renal en una paciente con enfermedad renal poliquística autosómico dominante: presentación de un caso y revisión de la literatura / Urothelial carcinoma in a woman with autosomal dominant polycystic kidney disease: description of a case and revision of the literature

Presentamos un caso de carcinoma urotelial de pelvis renal en una paciente de 48 años con enfermedad renal poliquística autosómico dominante (ERPAD). Se discute la dificultad del diagnóstico radiológico en estos pacientes y se revisa la incidencia de tumores renales en dicha entidad. La asociación de carcinoma urotelial y ERPAD es muy infrecuente y aparentemente sin relación causal

We describe a case of urothelial carcinoma of renal pelvis in a 48 years old woman affected of autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD). We discuss the difficulty of the radiological diagnostic and we revise the incidence of renal tumors in this entity. Association between urothelial carcinoma and ADPKD is highly infrequent and without apparently causal relation

Quistes renales complejos. Diagnóstico diferencial con el cáncer renal: a propósito de dos casos clínicos / Complex renal cysts. Differential diagnosis with renal cancer: two clinical cases

El carcinoma de células renales en un 10% de los casos puede aparecer con un patrón morfológico quístico. Las lesiones quísticas renales pueden dividirse en quistes renales simples, siendo fácilmente diagnosticables por ecografía, y quistes renales complejos, para los cuales existe una clasificación radiológica basada en la TC conocida como clasificación de Bosniak (categorías I,II, IIF, III, IV). Este artículo trata sobre las lesiones quísticas renales de dos casos clínicos. El primero consiste en unquiste complicado Bosniak IV en un varón de 44 años que es tratado con nefrectomía radical (anatomía patológica: carcinoma renal de células claras grado II estadía T1). El segundo, consiste en un quiste simple en mujer de 49 años, tratado con punción-aspiración ecodirigida, con desaparición a los 6 meses. Ante una masa quística renal el principal objetivo de la radiología es diferenciar la masa quirúrgica de la masa no quirúrgica. La ecografía es una prueba realizada habitualmente en nuestro medio por motivos varios y favorece el hallazgo incidental de masas renales de forma precoz. La TX es la prueba más sensible y específica para el diagnóstico de CCR y es la base de la clasificación de Bosniak. Para el estudio densiométrico en la TC se utilizan las Unidades Hunsfield cuyos coeficientes de atenuación a tener en cuenta son: <10 (lesión benigna), 10-15 (lesión sospechosa), >15 (lesión maligna). La RNM se emplea en caso de trombosis venosa, alergia y contraste yodado y alteración de la función renal, siendo sus resultados parecidos a la TC. La actitud a seguir en los quistes renales es la siguiente: Bosniak I no requieren seguimiento; Bosniak II, IIF seguimiento; Bosniak III y IV tratamiento quirúrgico

The carcinoma of renal cells in 10% of the cases can appear with a cystic morphology. The cystic renal lesions can be divided into simple renal systs that you can diagnose with ultrasound, and complex renal cysts, which have a special classification called Bosniak classification (I, II, IIF, III, IV categories). This article is based on two clinical cases of cystic renal mass. The first one is about a Bosniak IV complicated cyst in a 44 years old patient treated with a radical nephrectomy (pathologic anatomy: renal cell carcinoma, II grade, T1 stage). The second consists in a simple cyst in a 49 years old patient, treated with puncture and aspiration of it, which disappears after 6 months. The main objective of radiology with renal cystic mass is to differentiated into surgical and not surgical lesions. The ultrasound is a test realized very often in our locality and helps in finding precocious renal mass. The most sensible and specific proof for the diagnose of RCC is tomography, in which Bosniak Classification is based. Hounsfield units are used to study the densitometric of TC and the important attenuation values are:<10 (benign lesion), 10-15 (suspicious lesion), >15 (malignant lesion). The magnetic nuclear resonance is used in case of venous thrombosis, allergy to iodine contrast and alteration of the renal function; its results are similar to TC. The attitude in the renal cysts is: Bosniak I does not need the following. Bosniak II and IIF needs the following, Bosniak III and IV needs surgical treatment

A propósito de un caso: priapismo de alto flujo / High flow priapism. Case report

OBJETIVO: Se presenta el caso clínico de un paciente con priapismo de 4 años de evolución, su diagnóstico y posterior manejo terapéutico. MÉTODOS: Se revisa en la literatura, etiología, formas de presentación y discusión de los hallazgos clínicos, radiológicos y diagnóstico diferencial. RESULTADOS:El paciente es sometido a embolización de la arteria pudenda interna con excelentes resultados. CONCLUSIONES: La embolización de la arteria pudenda interna es un tratamiento eficaz para la resolución de un priaprismo de alto flujo por una fístula arterio-venosa

OBJECTIVE: We report the case of a patient consulting with a four-year history of priapism, its diagnosis and subsequent therapeutic management. METHODS: We reviewed the literature for etiology, types of presentation, discussion of the clinical and radiological findings, and differential diagnosis. RESULTS: The patient underwent the embolization of the internal pudendal artery with excellent results. CONCLUSIONS: The embolization of the internal pudendal artery is an effective treatment for the resolution of high flow priapism secondary to arterial venous fistula

Taxonomic study of the Phyllosoma complex and other triatomine (Insecta: Hemiptera: Reduviidae) species of epidemiological importance in the transmission of Chagas disease: using ITS-2 and mtCytB sequences.

The purpose of this work was to clarify the taxonomy and phylogenetic relationship of the Phyllosoma complex and other important vectors in Mexico. The internal transcribed spacer 2 (ITS-2) of rDNA and the cytochrome B gene of mtDNA (mtCytB) were analyzed for the following species of triatomine: Triatoma bassolsae, T. longipennis, T. mazzottii, T. mexicana, T. pallidipennis, T. picturata, and T. phyllosoma belonging to the Phyllosoma complex, as well as T. dimidiata, T. rubida, T. infestans, and Rhodnius prolixus. The results obtained with the analysis of the ITS-2 sequences showed that the Phyllosoma complex species could not be phylogenetically separated, since T. bassolsae and T. pallidipennis, as well as T. phyllosoma and T. mazzottii were indistinguishable. In contrast, the mtCytB gene separates each one of these triatomine species. The results support the proximity of all seven species currently included in the Phyllosoma complex as well as the exclusion of T. dimidiata. For the first time T. lecticularia and T. rubida were analyzed and were also shown to be related to the Phyllosoma complex.

Tumor testicular bilateral en paciente con antecedentes de criptorquidia: a propósito de un caso / Bilateral testicular tumor in a patient with previous criptorquidia: a clinical case

La criptorquidia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de un tumor testiculat: La bilateralidad sincrónica es un hecho infrecuente en los tumores testiculares. El seminoma con células sincitiotrofoblásticas es una variante de seminoma sin implicaciones pronósticas

Cryptorcbidism is a riskfactor to develop a testicular tumour. Synchronus bilateral testicular tumours are unusuaL Seminoma with syncytiotrophoblastic cells is one variant of seminoma without prognostic implications

Pronóstico del cáncer de cérvix en un hospital de área / Prognostic factors and outcome of cervical cancer in a district hospital

Objetivo: Analizar las características clinicopatológicas de las pacientes diagnosticadas de cáncer invasivo de cérvix en nuestro ámbito clínico, así como su evaluación pronóstica. Sujetos y métodos: Estudio retrospectivo observacional de todas las pacientes con diagnóstico histológico de cáncer invasivo de cérvix en nuestro servicio hospitalario durante el período 1994-2003. Se recogen las características clínicas de las pacientes y de los tumores. Se establecen las curvas de supervivencia según el método de Kaplan-Meier y se comparan mediante la prueba de rangos logarítmicos para el análisis univariante. El análisis multivariante se realizó mediante la regresión de Cox. Resultados: Se identificaron 39 pacientes con una media de edad de 54 años. La mayoría presentaba metrorragias y se encontraba en un estadio inicial (66%) en el momento del diagnóstico. El 84% de los tumores fueron escamosos, moderadamente diferenciados (56%) y sin invasión linfovascular (87%). El tratamiento fue preferentemente radioterapéutico (48%). Los factores pronósticos para la supervivencia global fueron el estadio clínico (p < 0,001), el valor de hemoglobina (p = 0,007) y el grado histológico (p = 0,01). Sólo el estadio se mantuvo como factor pronóstico independiente (p = 0,001) en el análisis multivariante. Conclusiones: Nuestros resultados resaltan la importancia de un diagnóstico precoz del cáncer de cérvix

Objective: To analyze the clinical and pathologic characteristics of invasive cervical cancer in our center and to identify prognostic factors. Subjects and methods: We performed an observational, retrospective study of all women with a histopathological diagnosis of invasive cervical cancer in our department between 1994 and 2003. Clinical and tumoral characteristics were included. Survival curves were calculated with the Kaplan-Meier method and were compared with the log rank test. Multivariate analysis was performed using the Cox regression model. Results: Thirty-nine patients were identified. The mean age was 54 years. At diagnosis, most of the patients showed abnormal bleeding and initial-stage tumors (66%). Thirty-three tumors (84%) were squamous, 22 were moderately differentiated (56%) and 34 showed no lymphovascular invasion (87%). The most frequent treatment was radiotherapy (48%). Prognostic factors for overall survival were clinical stage (p < 0.001), pre-treatment hemoglobin levels (p = 0.007) and histologic grade (p = 0.01). The only independent prognostic factor in the multivariate analysis was clinical stage. Conclusions: Our results emphasize the importance of an early diagnosis in invasive cervical cancer

IL-6 y remodelación de la matriz extracelular / IL-6 and extracellular matrix remodeling

No disponible

Esplenosis / Splenosis

La esplenosis es el desarrollo de parénquima esplénico en una zona ectópica, por autotrasplante secundario a traumatismo, de parénquima del bazo originario, asintomático, pero su hallazgo fortuito puede inducir a errores diagnósticos

Splenosis is tbe development of splenic parencbyma in an ectopic area, through autografting of parenchyma from tbe native, asymptomatic spleen secondary to trauma; bowever, its fortuitous finding may elicit diagnostic errors

Hematuria asociada a la erección. A propósito de un caso / Hematuria associated to erection. A clinical case

Las causas de hematuria son múltiples y los signos y síntomas acompañantes ayudarán a conformar el diagnóstico diferencial. No obstante, en algunos casos determinar el origen del sangrado puede comportar gran dificultad. Presentamos el caso de un varón con episodios de hematuria post erección

Tbe hematuria causes are multiple, the signs, accompanying symptoms helped to confirm the diagnose differential some cases to determine the origin of the one bled great difficulty can behave. We present the case of a male with episodes of hematuria search erection